Melasma y manchas en la piel

A menudo escuchamos hablar sobre Melasma, Cloasma, manchas hormonales, manchas por el sol, fotoenvejecimiento.. pero no distinguimos bien que es cada concepto, ni por que aparecen, ni su tratamiento.

También asociamos los tratamientos anti-manchas a tratamientos agresivos para la piel, y nos da miedo someternos a ellos por tener una piel sensible. En Ami Iyök hemos recopilado muchas consultas de clientas y casos similares y por ello hemos formulado unas ampollas de alta tolerancia para que las pieles más sensibles no renuncien a su tratamiento despigmentante y lo hagan de forma paulatina y segura, sin efecto adversos ni efectos rebote. Más abajo te explicamos como fuciona WHITEPRO.

Todas las afecciones relacionadas con las manchas en la piel son diferentes tipos de hipercromías o comúnmente conocido como pigmentación cutánea.

Hipercromía (pigmentación) y la melanina de la piel

La pigmentación cutánea está originada por la combinación de cuatro pigmentos localizados en la dermis y epidermis: Hemoglobina oxigenada, hemoglobina desoxigenada, depósitos de carotenos, así como en otros pigmentos exógenos (medicamentos, metales, etc.) y la melanina epidérmica (el que da las diferencias pigmentarias étnicas).

La melanina son unos biopolímeros de estructura química compleja y son el principal pigmento responsable del color normal de la piel y el cabello. Esta se encuentra en todos los individuos formando combinaciones complejas que dan origen a los múltiples matices de color de la piel. Está regulada por factores genéticos, ambientales y endocrinos, los cuales modulan la cantidad, el tipo y la distribución de melanina en la piel, pelo y ojos.

Hay dos tipos de melanina:

Eumelanina: Pigmento de color marrón negruzco que proporciona las coloraciones oscuras
Feomelanina: Pigmentos amarillos o rojos-parduscos que integran mayor proporción de azufre que las anteriores y son responsables de las coloraciones claras.

Síntesis de la melanina y su función protectora:
Los receptores MC1R regulan la pigmentación de la piel, las respuestas UV y el riesgo de melanoma. Su activación aumenta la producción de melanina y su deposición en la epidermis, limitando la penetración de los rayos UV en la piel
La síntesis de melanina tiene lugar en el interior de los melanosomas, a partir de la tirosina. Una sucesión de oxidaciones de tirosina catalizada por la tirosinasa conduce a la síntesis de DOPA (dihidroxifenilalanina) para producir, a continuación, un compuesto intermediario común: la dopaquinona. A partir de este punto, dos vías distintas conducen a la formación de las eumelaninas y de las feomelaninas.

La producción de feomelanina depende de la incorporación de una cisteína y la retención de azufre después de la síntesis de la dopaquinona.
El bronceado es una pigmentación adaptativa y es un mecanismo de autodefensa de la piel frente a la agresión solar (los receptores MC1R se activan). Cuanto más y mejor pigmentada esté la piel, más se protege contra los efectos negativos tales como la foto envejecimiento y el cáncer cutáneo.
La barrera creada por la melanina es el dispositivo más eficaz contra la radiación solar, en el que el espectro de luz ultravioleta es la zona que afecta la piel.

Los rayos ultravioletas se subdividen en 3 tipos:

*UVA*	Pigmentación inmediata (gracias a la oxidación de la melanina presente en los melanocitos)
UVB	Pigmentación retardada (bronceado), engrosamiento del estrato córneo, eritema solar.
UVC	Retenidos por la capa de ozono atmosférico

Hipercromía o Hiperpigmentación:
Podemos encontrar muchos tipos de hiperpigmentaciones, las cuales se clasifican según su etología:

Hipercromías causadas por una hiperactividad o proliferación melanocitária:

Clase	Características
Efélides ( Pecas)	· Hay un aumento del pigmento melanina en la epidermis · Son de pequeño tamaño y se localizan en las zonas descubiertas expuestas al sol · Aparecen des de la infancia y tiene carácter hereditario
Lentigos	· Son manchas pardas o pardo-negruzcas, aisladas o agrupadas · Se pueden localizar en cualquier zona de la superficie corporal · Hay un aumento de los melanocitos de la epidermis y son inducidas por la sobreexposición solar, en concreto, los lentigos seniles aparecen en personas de 50 años que se ha expuesto repetidamente al son sin la debida protección
Melasma o cloasma	· Manchas de color marrón claro u oscuro, que se desarrolla de forma lenta y sistemática · Predomina en el sexo femenino y se ha relacionado con factores hormonales, cosméticos, exposición al sol y tendencia familiar · Es común durante el embarazo
Nevus (Lunares)	· Hiperpigmentación negruzca, la cual también puede presentar pelos · Anomalía congénita que también puede adquirirse · Si hay signos de exudación, picor, dolor o inflamación es recomendable consultar al médico.

Hipercromía por fotosensibilización:
Por otro lado, las hipercromías pueden estar ocasionadas por una fotosensibilización de las radiaciones solares en contacto con agentes químicos como perfumes, plantas que contienen furocumarinas con propiedades fotosensibles, polvos faciales con alamina que pueden dar fotodermatosis. Y como ya hemos comentado, ciertos medicamentos con propiedades fotosensibilizantes como los psoralenos o la difenhidramina, etc.

El frio, calor y el roce mecánico, aplicados repetidamente, también son agentes que puedes ocasionar un aumento de la pigmentación cutánea

Hipercromía postinflamatoria:
En alteraciones cutáneas como acné, eccema, herpes, quemaduras, entre otras. Se produce un proceso de inflamación de la piel propio de estas afecciones, que, como consecuencia, después de este proceso inflamatorio puede dar lugar a hiperpigmentación.

¿Como pueden afectar las radiaciones en nuestra piel ? FOTOENVEJECIMIENTO CUTANEO
El sol es un buen aliado para la captación de Vit D, para tener lucir un tono de piel bonito y nos hace sentirnos mejor anímicamente. Pero es uno de los principales factores del envejecimiento prematuro.

El fotoenvejecimenito es un aceleramiento del envejecimiento intrínseco natural de la piel inducido por el daño causado por las radiaciones ultravioletas del sol. Se caracteriza por la aparición de arrugas, rugosidades, laxitud y pigmentación desigual de la piel. Y puede tardar décadas en manifestarse.
A corto plazo, cuando hay una exposición excesiva las radiaciones ultravioletas, estas pueden producir un augmento de la pigmentación o melanogénesis, inflamación y eritema causado por quemaduras solares.

Tras la exposición de los rayos ultravioletas, la piel experimenta cambios histopatológicos. Entre ellos un engrosamiento de la epidermis, especialmente del estrato corneo, y a dermis. Este engrosamiento provoca una mayor producción de queratinocitos, y al mismo tiempo un aumento de la biosíntesis de ADN, ARN y proteínas, y como consiguiente hay una mayor degradación de estos.

El ADN epidérmico es muy susceptible a la modificación estructural por la radiación UV solar incluso en exposiciones que no llegan a producir eritema. Si el ADN dañado no es reparado puede dar lugar a mutaciones características que conducen al de la piel y más adelante a la posibilidad de sufrir cáncer de piel.
Los rayos UV del sol también provocan una degradación de los principales componentes que dan rigidez, turgencia e elasticidad a las piel como el colágeno y la elastina , y una inhibición de su síntesis. Así deteriora la integridad estructural de la piel durante el fotoenvejecimeinto provocando arrugas y otros signos de la edad.

También produce una inmunosupresión, donde las células Langerhans (encargadas de la defensa) se agotan en contacto con los rayos UV , por lo tanto la piel queda más expuesta a las agresiones externas .

Tratamientos despigmentantes
Dos de los métodos principales para aclarar el color de la piel por reducción de la pigmentación cutánea son: decolorar la melanina ya formada, y prevenir que se forme nueva melanina.
Los resultados de la decoloración de las manchas cutáneas son visibles tras largos períodos de tratamiento y, sobre todo, si se toman adecuadas precauciones de fotoprotección.

Las sustancias despigmentantes frenan o retardan este proceso de melanogénesis o formación de melanina por varias vías o etapas.

Destrucción de los melanocitos (Rucinol (4-n-butil resorcinol, N-acetil-4-S-cisteaminofenol)
Inhibición de la formación y alteración de la estructura de los melanosomas (ácido lipílico , ácido elágico )
Inhibición de la biosíntesis de la tirosinasa: bloqueo de los factores que inducen su síntesis o a su actividad enzimática (ácido láctico y extractos placentarios), inhibición de su actividad enzimática (como es el caso de los extractos vegetales), formación de un sustrato que inhiba la actividad de la actividad tirosinasa e inhibición de la glicosilación (algunos azúcares aminados como la glucosamina o galactosamina).
Inhibición en la formación de melanina, por una reducción de la reacción dopamina a dopa. ( Vit C , glucation reducido y cisteina , albatin )
Interferencia con la transferencia de melanosomas ( Tetrinoina )
Incremento de la degradación de melanosomas en queratinocitos. (ácido glicólico, fenol, ácido paraaminobenzoico y la parafenilendiamina )
Estimulación de la actividad celular ( Vit c , albatin )
Decoloración de la melanina formada. ( AHA , BHA )

Como actúan los despigmentantes de WHITEPRO para pieles sensibles?

ÁCIDO AZELAICO (AZELAIC ACID)
El ácido azeilaico como inhibidor de la tirosinasa, reduce la producción de melanina y ayuda a reducir la pigmentación, especialmente en pieles oscuras cuyas manchas de acné dejan marcas marrones persistentes (hiperpigmentación postinflamatoria) o que tienen melasma. También posee un efecto antinflamatorio directo debido a su actividad eliminadora de radicales libres de oxígeno indicado para las pigmentaciones post inflamatorias.
También se caracteriza por inhibir la síntesis de ADN y la actividad oxidorreductasa mitocondrial.

ARBUTINA (ARBUTIN)
La Alpha arbutina es un derivado natural de la hidroquinona, un activo con un gran poder despigmentante. A diferencia de la hidroquinona, la Alpha Arbutina presenta una buena tolerancia en la piel y no precisa prescripción médica.

Su origen natural deriva de los frutos como las moras o arándanos, pero especialmente se encuentra en una gran concentración en las hojas de la Gayuba.

Es un potente agente despigmentante al inhibir directamente la enzima tirosinasa y la maduración de los melanosomas, involucrados en la producción de la melanina. Por tanto, es un gran aliado frente las manchas y unifica el tono de la epidermis.

SKIN BRIGHT ACTIVE (Helianthus Annus Seed Oil, Dimethylmethoxy Chromanyl Palmitate)
Skin Bright es uno de los principales activos con propiedades despigmentantes gracias al Dimethylmethoxy Chromanyl Palmitate, que inhibe la enzima tirosinasa y digiere el sustrato L-DOPA, los cuales participan en la producción de melanina. Se ha visto que en dosis altas actúa de forma muy parecida a potentes despigmentantes más agresivos como la hidroquinona. También se ha visto que el Dimethylmethoxy Chromanyl Palmitate posee un efecto fotoprotector muy significativo sobre los queratinocitos (células epidérmicas de la piel), y por tanto puede prevenir los efectos dañinos de la radiación ultravioleta en la piel.

AMLA
Phyllanthus emblica, comúnmente conocida como Amla , se utiliza en el Ayurveda ( medicina tradicional de la India ).
Tiene aplicaciones cosméticas debido a sus propiedades antioxidantes y antinflamatorias, ya que protege eficazmente la piel contra la irritación inducida por las sustancias reactivas de oxígeno (ROS) provocada por los rayos solares ultravioleta (UV), responsable de las quemaduras solares y el fotoenvejecimiento
La Phyllantus emblica también protege de degradación del colágeno y de los fibroblastos de los radicales libres generados por la exposición a los UVB solares, y gracias a su actividad como precursor de colágeno tipo I y su actividad anti-colagenasa.

MELACARE (CAMELIA JAPONICA SEED OIL, OXALIS TRIANGULARIS OIL, EREMANTHUS ERYTHROPAPPUS BRANCH/LEAF OIL)
Melacare es un compuesto de tres aceites esenciales con gran poder despigmentante, antioxidante y antinflamatorio. Melacare contiene aceite de Oxalis triangularis como principal agente despigmentante ya que impide la melanogénesis (producción de melanina), inhibiendo la enzima tirosinasa y la producción de cAMP imprescindible para este proceso.

NIACINAMIDA
La niacinamida tiene un papel muy importante como agente despigmentante, ya que disminuye la transferencia de los melanosomas, que se encargan de transportar la melanina a las capas más superficiales de la piel. Además, inhibe la maduración de la tirosinasa y evita que la radiación ultravioleta reduzca los niveles de ATP e inhiba la glucólisis, mejorando así la reparación del ADN y reduciendo la supresión de la inmunidad inducida por los rayos UV.

VITAMINA C (Ascorbyl Glucoside)
La Vit C es un potente despigmentante, ya que inhibe la acción de la enzima tirosinasa responsable de la formación de melanina, y por lo tanto de las manchas en la piel. También puede prevenir la hiperpigmentación post inflamatoria ya que es responsable de una reducción de los macrófagos implicados en los procesos de inflamación.

EXTRACTO DE REGALIZ (GLYCYRRHIZA GLABRA)

El extracto de regaliz tiene como principal ingrediente activo la Glabridina. Tiene una estructura similar al dihidrobenceno y por eso destaca por su gran poder despigmentante, No solo inhibe la tirosinasa, sino que también reducen la melanina.

María Gonzalez
Pharmacist, Msc in Cosmetics and Dermopharmacy.
Regulatory affairs and cosmetovigilance expert.

BIBLIOFRAFIA